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采用“試管嬰兒”技術(shù)時(shí),每次可以采集到 8至12個(gè)卵子,卵子在體外受精后,被培養(yǎng)成多個(gè)胚胎,而每次只可以將極少數(shù)胚胎植入子宮,其余則在特殊條件下冷凍保存,俗稱“備用胚胎”。目前,我國只對試管嬰兒技術(shù)的實(shí)施有著嚴(yán)格的規(guī)范,而對多余的備用胚胎如何處理卻沒有明確規(guī)定,如果醫(yī)院將其無限期保存或遺棄,既占用了醫(yī)院的醫(yī)療資源,又是對胚胎本身價(jià)值的一種資源浪費(fèi)。液氮罐
一個(gè)個(gè)液氮罐排成了排,靜靜地安放在冷凍室中,隨便打開其中一個(gè)罐子的上蓋,還會(huì)冒出一縷白霧……這是記者在青島青醫(yī)附院生殖醫(yī)學(xué)中心看到的景象。該中心副主任醫(yī)師劉海寧介紹,這里面每個(gè)液氮罐里能放置十個(gè)桶,每個(gè)桶中可冷凍十位患者的備用胚胎,短短兩年時(shí)間,在這里保存的胚胎已經(jīng)達(dá)到四百多個(gè),其中六七十個(gè)已經(jīng)超過了保存期限。
據(jù)了解,我國對于試管嬰兒技術(shù)的實(shí)施有嚴(yán)格的規(guī)范,并且對這種輔助生殖機(jī)構(gòu)的設(shè)立也有嚴(yán)格限制,島城這樣的機(jī)構(gòu)目前僅有兩家。記者從青島另外一家設(shè)有輔助生殖機(jī)構(gòu)的青島市婦幼保健院了解到,該院是青島從事這項(xiàng)工作*早的一家醫(yī)院,至今已有十余年歷史。該院一名工作人員告訴記者,他們截至目前所保存的備用胚胎數(shù)目已經(jīng)有五千多個(gè),并且還在不斷增長。
專家介紹,試管嬰兒技術(shù)實(shí)施過程中,由于促排卵藥物的作用,每次可以采集到8到12個(gè)卵子,篩除那些老化的和不成熟的卵子,一般*終只能培養(yǎng)出三五個(gè)高質(zhì)量的胚胎。然后根據(jù)我國有關(guān)移植胚胎的規(guī)定,35歲以下的婦女一次移植胚胎數(shù)不得超過2 個(gè),35歲以上的婦女可以移植3個(gè),其余的胚胎則被置入零下196攝氏度的液氮中冷凍保存。在此期間,如果患者懷孕失敗,它們則可能被“喚醒”再次進(jìn)行移植,實(shí)際上在中國,胚胎移植的成功率只有40%左右。液氮罐
隨著中國“試管嬰兒”數(shù)量的激增,又因?yàn)槟壳叭狈溆门咛ミM(jìn)行處理的規(guī)定,越積越多的備用胚胎只能被靜靜地放置在液氮罐中。
不久前,在國外定居的劉衡(化名)給劉海寧發(fā)了一封電子郵件,希望能夠購買該中心的備用胚胎,完成懷孕。劉海寧說:“國內(nèi)不允許買賣胚胎,所以我們只能拒絕。”一方需要胚胎不能得到滿足,一方將胚胎留在醫(yī)院卻遲遲不來交接,這是目前醫(yī)院遇到的現(xiàn)實(shí)困惑。
劉海寧曾無數(shù)次地跟懷孕成功的患者聯(lián)系,希望他們跟醫(yī)院能有一個(gè)交接,結(jié)果并不理想。據(jù)了解,試管嬰兒技術(shù)實(shí)施前,都要簽訂一個(gè)協(xié)議,內(nèi)容涉及保存期限等,很多已經(jīng)成功懷孕的患者在出院后卻把這些具有生命意義的備用胚胎忘在了腦后,再也不來交接。
沒有患者的簽字,醫(yī)院不能隨便對這些胚胎進(jìn)行處理。事實(shí)上,在青醫(yī)附院的生殖醫(yī)學(xué)中心,很多超過保存期限的備用胚胎,醫(yī)院也不忍心銷毀。“這些被冷凍在液氮罐中的備用胚胎都是經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員再三篩選出的優(yōu)質(zhì)胚胎。”劉海寧說,從某種意義上講,一個(gè)胚胎就是一個(gè)生命,醫(yī)院也不舍得輕易丟棄。
據(jù)了解,在青島市,協(xié)議期間的備用胚胎保存費(fèi)用是每年1200元,現(xiàn)實(shí)中,很多患者一旦懷孕成功,就不會(huì)再來繳費(fèi),醫(yī)院只好自己為此買單。而醫(yī)院保存胚胎不僅需要消耗液氮,將來隨著胚胎數(shù)量增大還會(huì)占用更多的液氮罐,青島市婦幼保健院的一位工作人員表示,醫(yī)院保存?zhèn)溆门咛ゲ⒉粍澦?
備用胚胎究竟應(yīng)該怎么處理?沒有人給出明確的答案。在相關(guān)法律政策尚不明晰的前提下,人們往往將矛盾的焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移至管理問題和倫理問題。一些法律界人士表示,這個(gè)問題的前提是要對這些胚胎進(jìn)行定性,即備用胚胎是物還是生命?如果定性為物,就非常簡單,如果定性為生命,則要復(fù)雜得多。液氮罐
備用胚胎的去留,本是隨著科技進(jìn)步出現(xiàn)的一種現(xiàn)象,從道德上很難評價(jià)。青島大學(xué)社會(huì)學(xué)系主任趙新彥表示:“這只能是一種價(jià)值判斷,無法定性。”據(jù)了解,在一些西方宗教國家,根本不允許冷凍胚胎,只允許冷凍卵子,而國內(nèi)這方面的技術(shù)尚不成熟。國內(nèi)對于備用胚胎的處理方式往往有兩種:一是用于科研用途,二是經(jīng)過醫(yī)學(xué)方法處理后按醫(yī)療剩余物丟棄。
說到科研用途,劉海寧表示目前山東省內(nèi)的幾家機(jī)構(gòu)在這方面搞得比較少,相對比較成熟的是湖南的中信湘雅醫(yī)院。該院負(fù)責(zé)人曾公開表示,大部分的患者愿意將多余的胚胎捐獻(xiàn)給科研用途,這些捐贈(zèng)胚胎主要用于胚胎干細(xì)胞研究。劉海寧說,冷凍胚胎研究甚至是臨床價(jià)值。相關(guān)研究顯示,冷凍胚胎可用于獲得能在體外大量增殖的人胚胎干細(xì)胞系,胚胎干細(xì)胞可能具有再生各種組織器官和人體的潛在功能。當(dāng)然這些還比較遙遠(yuǎn)。
隨之而來,一個(gè)普遍的擔(dān)心卻是,如果備用胚胎一旦具備了市場價(jià)值和商業(yè)潛力,誰來監(jiān)管某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)趨利行為?劉海寧表示,希望有關(guān)部門盡快制定相關(guān)的法律政策,以便醫(yī)院執(zhí)行。液氮罐
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